Обладая свойством экспансивного роста, ЮАН, независимо от исходного места (свод носоглотки, край крыловидно-нёбной вырезки, медиальная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости и т. д.) почти всегда занимает носоглотку и распространяется как на некоторые анатомические области лицевого скелета (в полость носа, пазухи решетчатой кости, верхнечелюстную пазуху позадинижнечелюстную ямку, окологлоточное пространство, клиновидную пазуху, крыловидно-нёбную и подвисочную ямки), так и во внутрь черепа.
Среди изучаемых вопросов хирургического лечения больных с данной патологией классификация опухоли, по мнению большинства исследователей, имеет существенное значение в планировании и оценке результатов хирургического вмешательства.
Следует отметить, что наряду, с некоторыми положительными качествами имеющее место в существующих классификациях (анатомический путь распространения опухоли, переход от минимального числа распространения опухоли более значительному), они в то же время построены без учета всех клинических признаков заболевания. Между тем некоторые симптомы заболевания находятся в прямой зависимости от степени распространения опухоли, и обладают некоторыми специфическими особенностями, требующими значительно большей дифференциации по оценке формы роста опухоли. Это свидетельствует о существовании параллелей между формой роста опухоли и клиническими признаками заболевания, что требует оценки всех взаимодополняющих факторов при изучении вопросов, касающихся лечения больных.
Разработка унифицированной классификации ЮАН, позволила бы осуществить рациональную группировку больных с одинаковым расположением опухоли(c учетом принципа распространения опухоли по анатомическому пути и особенностей клинического течения заболевания) и тем самым осуществить дифференцированный подход к применению хирургического вмешательства в каждом отдельном случае.
За период 1986-2002 гг. под нашим наблюдением находились 40 больных с ЮАН. Все больные были мужского пола в возрасте от 10 до 21 года (средний возраст – 15 лет).
В основе разработки классификации ЮАН имеет существенное значение оценка степени распространения опухоли, а также критерий клинического течения заболевания, которые дополняют друг друга и подводят все итоги к “общему знаменателю”.
Объективная регистрация степени распространения опухоли осуществлялась при помощи КТ и МРТ. Исследование больных проводилось в аксиальной и коронарной проекциях.
Оценка критерий клинического течения заболевания осуществлялась с учетом всех симптомов заболевания, с которыми больные обращались впервые к врачу (первичные и вторичные симптомы) в каждом периоде развития болезни.
Проект разработанной нами клинико-анатомической классификации ЮАН представлен в табл. 1., согласно которого опухоли разделены на базально – и интракраниально распространенны анатомические формы. В каждую анатомическую форму включены опухоли, сгруппированные в виде категории.
Объективная регистрация категорий опухолей хорошо прослеживается на КТ больных, представленных на рисунках 1-5.