"Оториноларингология-хирургия головы и шеи" Азербайджанская Центральная Дорожная больница, Баку - [Наш адрес: AZ1117, Баку, 5025 квартал; телефон: (+994 12) 406 95 83]
ГлавнаяО клиникеМетоды леченияКоллегиФотогалереяВидеоНовостиКонтакты
Цитата

Классификация

 

Сведения о частоте распространения опухоли у исследуемых больных с учетом анатомической формы (или категории) опухоли сведены в табл. 2.

В числе больных с ЮАН, находившихся под нашим наблюдением (40 человек), у 28 (70 %) их них согласно классификации имелась базально, а 12 (30 %) больных интракраниально- распространенные формы опухоли. В числе больных с базально-распространенной формой ЮАН, I категория опухоли имелась у 5 (17,8 %) больных, II категория – у 8 (28,6 %) и III категория – у 15 (53,6 %) пациентов. У 12 (30 %) больных с интракраниально – распространенной формой ЮАН у 10 (25 %) из них имелась IVа, а у 2 (5 %) больных IVб категория опухоли.

Табл. 2. Частота распространения опухоли у больных с ювенильной ангиофибромой носоглотки с учетом анатомической формы (или категории) опухоли


Табл.  2. Частота распространения опухоли у больных с ювенильной ангиофибромой носоглотки с учетом анатомической формы (или категории) опухоли

Следует отметить, что, несмотря на проявление явных клинических признаков характерных для ЮАН на ранних этапах заболевания, у большинства госпитализированных больных с данной патологией степень распространения опухоли соответствовал III категории. Оценка частоты степени распространения опухоли у исследуемых больных показала, что, несмотря на проявления ряда клинических признаков болезни на раннем этапе заболевания, у подавляющего большинства больных [у 15 (53,6 %) из 40 больных] при госпитализации имелась III категория опухоли.

Наш опыт лечения больных с ЮАН позволяет сделать вывод о том, что радикальное удаление опухолей I – III категории можно достигнуть путем применения традиционных операций. Однако применение последних при опухолях IV категории не может быть оправдано, поскольку они не позволяют обеспечить радикальность хирургического вмешательства, а в случае их применения могут возникнуть серьезные осложнения, завершающиеся летальным исходом.

Для обеспечения полного удаления опухоли у больных с ЮАН, а также безопасности проведения операции, одним из основных условий является разработка рациональной тактики хирургического вмешательства с учетом анатомических форм опухоли.

Так, для обеспечения полного удаления базально-распространенной формы опухоли мы рекомендуем применение модифицированных нами операций по Оуэнсу (при удалении опухолей I категории), Денкеру (при удалении опухолей II категории) и Муру (при удалении опухолей III категории) (рис. 6). Наш опыт позволяет рекомендовать также применение модифицированной операции по Денкеру для удаления опухолей I категории как метод выбора.

Рис. 6. Схема тактики хирургического вмешательства при базально-распространенной форме ЮАН (при опухолях I, II и III категории)


Рис. 6. Схема тактики хирургического вмешательства при  базально-распространенной форме ЮАН (при опухолях I, II и III категории)

Для достижения полного удаления интракраниально распространяющиеся опухолей с нашей точки зрения, наиболее оптимальными является применение разработанной нами комбинированной операции, осуществляющиеся путем микрохирургической операция на основании черепа и модифицированной операции по Муру (или операции Midfacial degloving). При удалении опухолей IV б категории данная операция производится после выключения из кровотока ВСА, которая достигается путем ее баллонной окклюзии (рис. 7).

Рис. 7. Схема тактики хирургического вмешательства при интракраниально - распространенной форме ЮАН (при опухолях IV категории)


Рис. 7.  Схема тактики хирургического вмешательства при  интракраниально - распространенной форме  ЮАН (при опухолях IV категории)

                                            Заключение 

Предлагаемая классификация, как и всякая иная, условна и носит временный характер, поскольку накопление новых фактов может привести к её модификации. Однако, учитывая современное представление об особенности ЮАН, данная классификация унифицирована, что позволяет осуществить эффективную группировку опухолей с учетом одинакового соотношения степени их распространения и клинического течения заболевания. В то же время данная классификация дает возможность наметить тактику хирургического лечения больных в каждом отдельном случае, что позволяет применить ту или иную операцию дифференцированно.



Количество просмотров: Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!

Есть вопрос или комментарий?..


Ваше имя Электронная почта
Получать почтовые уведомления об ответах:

| Примечание. Сообщение появится на сайте после проверки модератором.


Вернуться в раздел Классификация

Соседние подразделы:
Базально - распространенная форма
Интракраниально - распространенная форма
Ангиография
Эндоскопическое удаление ювенильных ангиофибром носоглотки
Опухоли глоточного отростка околоушной слюнной железыОпухоли глоточного отростка околоушной слюнной железы (ОСЖ) встречаются относительно редко: составляют менее чем 20% всех опухолей ОСЖ и - 0,5% всех опухолей головы и шеи....
Открыть раздел Опухоли глоточного отростка околоушной слюнной железы
РинопластикаПланирование ринопластики основано на анализе внешности и психологического статуса пациента и предполагает следующие шаги: 1. Определение целей пациента:...
Открыть раздел Ринопластика
Хоанальный (конхохоанальный) полип Хоанальные полипы (ХП), несмотря на некоторые сходства с полипозными риносинуситами, относительно клинического проявления заболевания и морфологической структуры образования, они, в...
Открыть раздел Хоанальный (конхохоанальный) полип