Возможная инвагинация покровного эпителия ИП в оболочку тонких и нежных нервных стволов обонятельных нервов (fila olfactoria), берущие свое начало из верхних отделов ПН, во многом предопределяет патогенез неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые.
Как известно в зависимости от степени дифференцировки опухоли различают 3 вида её роста: экспансивный,аппазиционный и инфильтрирующий (инвазивный).
Аппазиционный рост опухоли, морфологически формируется за счет неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, что наблюдается при ситуации, так называемого развития «опухолевого поля». В формировании опухоли при этом, доминирующая роль отводиться нарушению взаимоотношения эпителия и соединительной ткани. Поскольку рост эпителия определяется структурно-функциональным состоянием подлежащей соединительной ткани (в норме эпителий никогда не врастает в зрелую соединительную ткань, а только стелется по ней), главной причиной врастания эпителия в подлежащую ткань при этом является разобщение в системе эпителий - соединительная ткань.
Так, свойство, характеризующий процесс инвагинации покровного эпителия в подлежащую строму, имеющее место также в морфогенезе ИП, может служить основной причиной формирования неопластической трансформации нормальных клеток в опухолевые, особенно при распространении папилломы в верхние отделы ПН, откуда берут свое начало нервные стволы обонятельных нервов (fila olfactoria). Данное обстоятельство может доминировать в генезе рецидивов (и/или малигнизации) ИП, нередко возникающих после адекватных операций (собственная гипотеза).
Следовательно, оценка степени поражения анатомически уязвимой LC (даже при отсутствии признаков её деструкции), включающий обонятельный тракт (область возможного развития «опухолевого поля»), может служить одним из патогномоничных признаков в выборе оптимального метода лечения больных распространенной ИП.
Цель исследования: оценка эффективности комбинированной нейро - и ринохирургической операции – передней краниофациальной резекции (ПКФР), включающая в себе бифронтальную краниотомию (БК) и операцию с применением «среднелицевого декортикационного подхода» (СДП) при удалении некоторых ИП ПН и ОНП.
За период 1987-2007 гг. под нашим наблюдением находились 16 больных (14- мужчин, 2- женщин; средний возраст-55 лет) с гистологически верифицированной ИП у 9 из которых до поступления к нам были произведены различные операции (эндоназальная у 2, эндоскопическая у 5 и операция по Колдуэллу-Люку у 2 больных) (табл.2).