"Оториноларингология-хирургия головы и шеи" Азербайджанская Центральная Дорожная больница, Баку - [Наш адрес: AZ1117, Баку, 5025 квартал; телефон: (+994 12) 406 95 83]
ГлавнаяО клиникеМетоды леченияКоллегиФотогалереяВидеоНовостиКонтакты
Цитата

Видео


 
У больного в возрасте 54 года, был диагностирован правосторонний хронический гнойный эпимезотимпанит, осложненный холестеатомой и полипами уха. Была произведена ретроаурикулярно-эндомеатальная аттико-антротомия. При удалении кариозных очагов из области крыши антрума, возник ятрогенный разрыв твердой мозговой оболочки – утечка спинномозговой жидкости. Пластика дефекта свободным мышечным лоскутом височной мышцы, а также рациональна пластика трепанационной полости кожным лоскутом, формированного из задней стенки слухового прохода позволила устранить ликворею в отдаленном периоде после операции.

 
Rzayev R.M. Retraction Pocket of the Tympanic Membrane. A 31-year-old woman, at otomicroscopic examination on the right, presence marginal perforation of the tympanic membrane, located in posterior-superior quadrant presence including also retraction pocket is ascertained. At research of the last, the direction pocket floor in attic is defined. CT Scan of the Temporal Bones, retraction presence "pars flaccida" of the tympanic membrane on the right with signs the thinning of contours of lateral attic wall was expose. According to an audiometry it is ascertained slightly expressed conductive a hearing loss on the right. Considering rather adverse situation bound to high risk of development middle ear retraction pocket cholesteatoma, at the given pathology, "the closed" variant of operation on - an atticotomy with a myringoplasty, carried out retroauricular-intrmeatal approach is made.

 
At the patient (50 old-years) with chronic otomastoiditis (with cholesteatoma) on CT in middle ear, mastoid air cell, sinus of external attic and subtube a sine presence of pathological substrate is revealed. Presence shaped cysts-submersible cholesteatoma in middle ear, attic and temporal pyramids is suspected. It is made attico-aditotomy and myringoplasty on U.Fisch with retroauricular-endomeatal the approach.

 

 

 
Учитывая некоторые трудности в дифференциальной диагностике хоанальных полипов и проведение хирургического вмешательства при атипичном месторасположении ножки полипа, приводим собственное наблюдение больной, у которой ХП, одновременно имел две ножки развития: из средней и нижней носовой раковины. Интерпретация находок эндоскопической операции у больной, позволила нам определить тип ХП и осуществить его полное удаление.

 
Одним из современных методов удаления полипов носа является эндоскопическая операция. Эндоскопическое удаление полипов носа позволяет также тщательно удалять полипы и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах на одном этапе операции, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с традиционными операциями.

 
Имея веское доказательство о наличие абсцесса и, его местоположения на основе данных КТ, нам не пришлось испытывать каких либо затруднений при пункции абсцесса. Так, в процессе выполнения радикальной операции на ухе была удалена крыша барабанной полости и пещеры. Главным ориентиром при поиске абсцесса в нашем случае служила клиническая картина заболевания, а именно предполагаемая локализация абсцесса, которая предопределяла направление пункции и глубину продвижения иглы в мозг. Так, при подозрении на абсцесс височной доли мозга пункции подлежат, прежде всего, те его отделы, которые прилежат к крыше барабанной полости и антрума (иглу следует направлять попеременно вверх, кпереди и кзади). Следует подчеркнуть, что достоверность диагностических пункций мозга считается неабсолютной. Отрицательный результат пункции может быть обусловлен не только отсутствием гнойника в полости черепа или непопаданием иглы в него, но и другими причинами, в частности узким просветом иглы, непроходимостью её в результате закупорки мозговым веществом, густым гноем, недостаточной герметизацией шприца, форсированным продвижением иглы через полость абсцесса. Производить пункцию мозга (или мозжечка) более чем в трех - четырех направлениях и на глубину более 4 см нежелательно. Вместе с тем при убедительной симптоматике абсцесса и настоящей тяжести состояния больного указанное число диагностических пункций с отрицательным результатом не должно служить препятствием для дальнейших целенаправленных пункция, поисков абсцесса и его опорожнения.

 

 
У 23 летнего больного с ювенильной ангиофибромой носоглотки на КТ выявлено наличие опухоли, которая исходила из области внутренней (медиальной) пластинки крыловидного отростка правой клиновидной кости - занимала свод носоглотки, задние отделы правой носовой полости, разрушая медиальную стенку верхнечелюстной пазухи, проникала в неё. Через средний носовой ход опухоль также проникала в пазухи решетчатой кости и через задние пазухи решетчатой кости распространялась в правую клиновидную пазуху. Больному произведена операция - удаление опухоли путем среднелицевого декортикационного доступа ("Midfacial Degloving аpproach"): проведен циркулярный вестибулярный разрез в полости носа со сквозным рассечением каудального края носовой перегородки. Затем произведен разрез вдоль переходной складки верхней губы, который после сепарирования мягких тканей от нижних поверхностей тела верхнечелюстных костей соединен с внутриносовыми разрезами. Далее произведено сепарирование мягких тканей наружного носа и области средней зоны лица (до нижнего и внутреннего края глазниц), после чего резецированы лобные отростки верхних челюстей, внутренние стенки верхнечелюстных пазух и носовые кости. Достигнутый при этом широкий доступ позволил полностью удалить опухоль из всех занятых анатомических областей лицевого скелета. Данная операция наряду с обеспечением радикального удаления опухоли в то же время является щадящей как в функциональном, так и наиболее благоприятным в эстетическом отношений.


Количество просмотров: Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!