"Оториноларингология-хирургия головы и шеи" Азербайджанская Центральная Дорожная больница, Баку - [Наш адрес: AZ1117, Баку, 5025 квартал; телефон: (+994 12) 406 95 83]
ГлавнаяО клиникеМетоды леченияКоллегиФотогалереяВидеоНовостиКонтакты
Цитата

Видео


 

 
In the right ear of a 24-year-old woman has appeared a pulsating noise about 1,5 years ago, which was caused by acute inflammatory respiratory disease. After treatment, along with strengthening of ear noise, appeared hearing loss as well. With the diagnosis of "epitympanic retraction cholesteatoma with involving the retrotympanic space" the patient carried out endoscopic transcanal approach – removal of extensive epitympanic cholesteatoma with subsequent tympano - and ossiculopasty.

 
Больной в возрасте 66 лет, обратился с жалобами на незначительные кровянистые выделения из правого уха, которые возникли в течение 2 недель. Отомикроскопически, в задних отделах правого наружного слухового прохода выявлено наличие тёмно-багрового цвета грануляционной ткани, исходящей из его задне-верхней стенки. Из-за обтурации слухового прохода, барабанная перепонка не обозревается. При исследовании зондом, грануляционная ткань значительно кровоточит, констатировано прохождение загнутого кончика зонда в аттик через его латеральную стенку, которая была частично деструктирована. У больного имелась двусторонняя приобретённая сенсоневральная глухота, которая возникла внезапно, более чем 10 лет тому назад. На КТ констатировано наличие деформации аттика за счет разрушения латеральной стенки мягкотканым образованием, расширение входа в антрум, а также наличие сформированной в антромастоидальной области полости содержащий патологический субстрат. Учитывая весьма неблагоприятную ситуацию, связанную с высоким риском распространения ретракционной холестеатомы на все другие структуры среднего уха, произведена санирующая операция по «открытому» типу: консервативно-радикальная операция на правом ухе (радикальная аттико-антротомия с эндоскопической ассистенцией) Интраоперационно, выявлено наличие стелющейся холестеатомы, которая распространялась в аттик и адитус, а также частично прорастала в антрум. При этом латеральная стенка аттика бала деструктирована кариозным процессом и частично покрыта грануляцией – большая часть барабанной перепонки была сохранена. Произведена частичная аттикотомия, после чего, удалена кариозно измененная наковальня, а затем – и головка молоточка, являющиеся дном ретракционного кармана. Сохранение рукоятки молоточка с прикрепленной оставшейся перепонкой, даже после удаления наковальни, может служить хорошим прикрытием Евстахиевой трубы. После завершения санации патологического очага произведена пластика трепанационной полости кожным лоскутом выкроенным из задней кожной стенки слухового прохода.

 
Больной, в возрасте 31 года, по поводу левостороннего околоушного свища бала произведена операция – иссечение околоушного свища в одной из ведущих клиник г. Москвы. Вскоре после операции (на 3-й день), вначале, больная заметила припухлость в области послеоперационной раны, а позже, гнойные выделения из неё. В той же клинике была произведена повторная операция, которая также не увенчалась успехом. В связи с рецидивом заболевания больная обратилась в нашу клинику для проведения повторной операции. При поступлении жалобы на припухлость в области послеоперационной раны, и на периодически возникновение отделяемой из неё, а также на постоянные тупые боли в левой околоушной области. В левой околоушной области (впереди козелка), на месте ранее произведённой операции, отмечается рубец, размером около 2 см, вокруг которого, ткани подверглись выраженной воспалительной инфильтрации. При пальпации околоушная область резко болезненная. Под общим обезболиванием произведена повторная операция – радикальное иссечение рецидивирующего околоушного свища. При операции наряду с рубцово-спаечным процессом подкожной клетчатки околоушной области, полностью иссечена фистула, которая простиралась вдоль верхней стенке наружного слухового прохода, и, в виде слепого мешка, заканчивалась в области его хрящевого и костного соединения. Больная выписана, на 10 день после операции в хорошем состоянии с заживление раны первичным натяжением, и без признаков рецидива заболевания.

 

 

 

 
A 19-year-old male addressed with complaints to a hearing loss at the left, existence of conductive relative deafness with an average air-bone gap of 20dB is revealed (with normal tympanic membrane condition). The gradual deterioration in hearing has developed within 3 years. At CT temporal bones are revealed the symptoms of fibrosis which are localized in the superior and middle divisions of the tympanal cavity, and also incomplete visualization of incus and stapes at the left. The endoscopic operation on the left ear carried-out endomeatal-transtympanal approach has revealed the following: • existence of gaping base of stapes, arch devoid; • reject from an arch a head of stapes which together with tendon of the stapedius muscle were displaced to pyramidal eminence; • lysis of the long process of the incus; • dehiscence of the canal of the tympanic segment facial nerve; • existence of cholesteatoma, which partially occupied as in an external, and internal attic, and also extended to some structures of middle divisions tympanic cavity - in tympanic mouth of the Eustachian tube and on a proximal part of tympanic segment facial nerve. After removal of cholesteatoma focusing, fenestration of the stapes footplate is made with following total ossiculoplasty is performed.

 



Количество просмотров: Счетчик посещений Counter.CO.KZ - бесплатный счетчик на любой вкус!